本期《我是Top Doctor》栏目, 优孕行邀请到了宝岛妇产医院左文莉教授、马来西亚丽阳医院潘努医生、迈德瑞医院管理有限公司总裁李宏昭先生,共同探讨各代试管婴儿技术,国内外医生看诊心得,为广大患者一探究竟。 左文莉教授和潘努医生分别介绍了中国和马来西亚的试管婴儿技术,来自马来西亚丽阳助孕中心的潘努教授就第三代试管婴儿如何提高受孕率做了详细地阐述,两位医生席间不仅进行了技术探讨,并且分享了在各自国家为病人看诊的心得。
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这个问题几乎是每个在中国的老外都会问的 您喜欢中国食物吗? 我喜欢中国食物 你较喜欢的菜是什么? 3:35我喜欢中国的各种蔬菜 我也去吃过美味的火锅,非常棒 有些中国菜我不吃,但大多数都吃 我们吃的食物跟身体整体健康有关系 中国很好的一方面就是美食很多,选择很多 但这不能解决有些问题 尤其是不孕不育症 需要其它的方案 怀孕是家庭未来和规划的重要部分 我认为不孕不育治疗在人们的思想意识中占据非常重要的位置
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潘努教授:我觉得首先要让患者有合理预期,所以我会诊的时候,就会注意处理这个问题 比如有大龄患者,将近45岁了还来找我问诊,,我们就得跟他们说真话,把成功率数据给她看,告诉她,我们会尽力做好治疗,但较后可能得不到适合移植的胚胎,也就是我们要非常诚实地陈述事实。只要一开始你是诚实的,你的患者明白你会尽力,较后就是没有适合移植的胚胎,大多患者也都会接受,也会理解我们的确是尽力了。 如果会出现问题,大概可以归结于我们较初就给了患者一个不切实际的期望:“一切都没问题”、“肯定的”、“保证成功”……“您多大岁数?”“48”“可以做!”如果这样说,问题就来了,他们会期待,可是你又不能满足。
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主持人李宏昭:您每天平均接诊多少患者? 左文莉教授:在宝岛,每天接诊二三十人,但在公立医院的话,半天都要看七八十人,甚至上百人。 主持人李宏昭:半天上百人?! 左文莉教授:没错,就半天。那么给每个患者的时间较多只有十分钟,十分钟都多了,有些就是两三分钟、五分钟,患者想问更多问题,医生都会打住。告诉他别问了,没有时间了,还有很多患者等在后面呢。
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主持人李宏昭:那么潘怒医生每天接诊多少患者呢?给每个患者的时间是多长呢? 潘努教授:我也是每天接诊二三十人,也会尽量多给时间给每位患者,快的也会有十五到二十分钟,较长的甚至会长达一小时,因为需要解释整个流程,而且因为我们会诊的患者教育水平不一、语言不同,可能就需要更长时间。如果患者稍有医疗背景、比如自身来自医疗机构、是医务人员,解释起来就会容易一些,但如果患者理解起来有困难,就要多花时间给他解释清楚,而且患者看完医生以后,还要跟我们的顾问、护士进一步沟通,确保他理解流程的每一个步骤,这是非常关键的,因为比如试管婴儿的注射、用药都讲究时机,倘若患者没有意识到时机的重要性,结果会是灾难性的。
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我们很多客户年龄都在35岁以上 尤其是女性年龄都偏大 您有什么建议可以让他们更有针对性的做检查吗 首先要做超声波检查 查卵泡数量、基础卵泡情况 然后是激素水平 AMH水平,即抗穆勒氏管激素水平 从而基本判断卵巢功能 AMH就像黄金标准 可以测定女性的卵巢功能 为什么现在都要做AMH检查呢 好像十年前大家都没听说过AMH 这是通过调查研究发现的 我们发现通过AMH可以准确判断卵巢功能
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好的,让我们回到我们之前的那个问题 关于第二代和第三代试管婴儿技术 在我看来 这两项技术是并存的对吗? 有第四代试管婴儿技术吗? 这项技术是否通过了FDA的认证呢? 有理论提到 如果我们可以帮助老去的卵子变得有活力 将年轻卵子的细胞核取出来,注入老去的卵子 这样老去的卵子可以保持她的活力 不幸的是 这项技术还没有被科学的认证 还停留在试验阶段 在美国,我们不可以运用这项技术 因为FDA还在犹豫是否要继续研究这项技术
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好的 另一个我们患者关心的问题是 冷冻胚胎移植和鲜胚移植的区别是什么? 在什么情况下,您建议冻胚移植? 冻胚移植会造成更高的成功率吗? 在这些情况下我会建议进行冻胚移植 例如当患者在过度刺激的情况下 则意味着,她在促排阶段取出了过多的卵子 这种情况下,我建议患者进行冻胚移植周期 当她的身体痊愈之后,她可以回到诊所 我们将进行冻胚移植周期 我们将会得到与鲜胚移植同样高的成功率 另外一个我会考虑的因素 是子宫内膜 如果子宫内膜的情况不合适 或者是没有生长得很好 我会建议患者冷冻胚胎 之后再回来移植
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我发现我们的患者在理解这些数据的时候遇到了困难 他们觉得很困惑 因为当我在看这些表格,里面有7个不同的参数 例如每名患者活产率,每次取卵累计结果,每次取卵主要结果等等 在这些数据之中,哪个数据是较重要的 对于中国的患者,哪个数据是患者们需要较先关注的 我认为,患者们应该问他们的医生,活产率是多少 因为你不需要了解 我有多大可能性能怀上孕 你需要了解我在9个月之后我是否能获得一个健康的宝宝 我建议患者关注活产率 因为这才是成功的关键
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去你们诊所的一般是什么样的患者? 什么样的都有 包括任何表象类型的国内患者 数量庞大的国外患者 包括来自中国,有高端辅助生殖技术需求的患者 去你们诊所就诊的中国患者比例占多少? 我们没有确切地统计过这个百分比 大概20%~25%
尤尔马托夫·纳吉斯·瓦里扬诺夫娜
Life Line Center of Reproduction
GALINA LADYGINA
阿尔特拉维塔 AltraVita
妇科,辅助生殖
Dr. Mari Amin
美国芮培医疗集团
新泽西生殖医学中心
Reproductive Medicine Associates of New Jersey